黃金視力眼貼小孩能用嗎(黃金視力眼貼效果怎么樣三歲可以用嗎)

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斜視與弱視是小兒眼科中僅次于近視的常見病和多發病，是兒童時期導致視覺發育障礙最主要的眼病。

斜視是指兩眼注視狀態下出現的偏斜，比如我們常說的斗雞眼（內斜視）、斜打槍（外斜視）等。斜視分成很多種類型，例如根據偏斜方向分為內斜視、外斜視和垂直斜視等；根據發病時間又分為先天性和后天性。斜視屬于眼外肌疾病，一方面影響外觀，另一方面會造成視力和立體視覺的發育障礙。

弱視就是視覺發育的敏感期內（我們通常認為12歲以內）各種原因比如斜視、屈光參差、高度屈光不正、形覺剝奪等，使眼球內、外部的視覺環境發生異常，造成視覺細胞的有效刺激不足，從而導致單眼或雙眼矯正視力低于同齡正常兒童。弱視是兒童視力低下的最主要原因。兒童不同年齡段視覺發育是不同的，我國斜視與小兒眼科學組在國內進行了以人群為基礎的大樣本兒童視力流行病學調查研究，制定了我國目前使用的2011年版的弱視診斷專家共識。共識中對弱視的定義為：視覺發育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力為弱視；或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。不同年齡兒童視力的正常值：年齡在3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。

斜視和弱視非常常見，并且他們往往像孿生兄弟一樣相互影響，是這樣的嗎？

斜視和弱視真就像兩個孿生兄弟一樣，相互關聯。兒童時期的斜視容易形成弱視，造成視力無法發育正常。兒童斜視的患病率非常高，在人群中約3％左右。斜視發生后，外界物體形成的影像不能很好地投射到斜視眼的黃斑，視覺的傳導不能有效刺激大腦視覺中樞，所以形成弱視。所以我們經常看到許多斜視的孩子伴有弱視，而許多弱視的孩子同時伴有斜視。

為什么兒童發現斜視弱視一定要盡早治療？

斜視是兒童視覺發育期的常見眼病，是一種與心理健康行為相關的疾病。斜視會損傷雙眼視覺功能，引起視力障礙和立體視喪失；斜視患者經常為他們的外貌感到羞愧，也經常遭受各種社會心理和情緒問題，如自卑、焦慮、人際關系脆弱等。很多斜視患者小時候未診治或家長不重視，長大后往往只能夠進行外觀矯正，而視力及立體視無法恢復，造成終身的遺憾！

弱視也是一種影響兒童視覺發育及視功能的常見眼病。弱視會導致視力永久性低下，超過12歲恢復困難。弱視患者無立體視覺，對物體沒有立體的感知力，不能駕車，運動中無法判斷物體的距離和空間位置。弱視造成視力低下和沒有完善的雙眼視功能會造成孩子學習困難，注意力不集中，學習成績下降。如果兒童弱視沒有被發現或未被治療，長大后發展成不可逆的視力低下。

當孩子斜視和弱視同時發生時，應該先治療哪一個呢？

如果斜視是引起弱視的唯一原因，或者雙眼的視力相差兩行以內的，我們應該先治療斜視。如果弱視眼以好眼的這個視力在視力表上相差兩行以上的，應該先治療弱視眼再治療斜視。

導致斜視與弱視的原因是什么？生活中的哪些行為可能導致斜視與弱視？

經過大量的流行病學研究發現，斜視的發生和家族遺傳史、種族、基因易感性、屈光不正、孕期吸煙、早產、低出生體重兒、神經系統疾病等因素有關，但最主要的原因是家族遺傳史和眼部的屈光狀態異常（近視、遠視、散光）。白種人中遠視發病率相對高，而黃種人中近視發病率高。隨著近視和遠視的度數增高，斜視的患病風險明顯增大了。對于外斜視中的間歇性外斜視，近視也是其發病的危險因素，隨著近視屈光度的增高，間歇性外斜視的患病風險明顯增大了。所以這也可以解釋這幾年隨著近視患者的增多，外斜視的發生率為什么會增多。而弱視的發生和屈光參差、斜視、屈光不正（包括遠視、近視、散光）和形覺剝奪（如上瞼下垂、先天性白內障、角膜病變）等因素有關。澳大利亞學者研究發現弱視發生的危險因素從高到低依次為屈光參差、遠視、斜視、散光。我自己的研究中發現，屈光因素引起的弱視，如未矯正的屈光參差、高度遠視和散光、超高度近視在弱視中所占比例最高，達到了80%左右。

在日常生活中怎樣才能提前發現孩子的斜視與弱視呢？

由于我國很多地區沒有普及兒童斜弱視方面的檢查。基層小兒眼科醫師人數缺乏水平有限，很多患者發現時已經超過了治療的最佳時期，治療效果不佳或無效。這就需要我們的家長們增加一些專業方面的知識。比較明顯的眼位異常如外斜視、內斜視、垂直斜視還是很容易發現的，但很多不明顯的斜視可能會合并一些癥狀，這里提出一些供大家參考：例如有些孩子出現畏光、看遠處或注意力不集中時有外斜的表現，就可能是間歇性外斜視；行走或平時總是歪著頭，可能有麻痹性斜視；不喜歡體育運動、走路容易跌倒、下樓梯時容易踩空，看書時間不長會發生眼脹痛、重影、視物模糊等均可能有斜視存在。

對于弱視而言，如果1歲左右不能跟隨注視眼前醒目的物體或電筒光源，可能存在雙眼弱視；如果遮蓋一眼患兒反應平淡，而遮蓋另一眼患兒反應強烈，反應平淡的眼可能是弱視眼。3歲以后患兒不配合查視力，上小學后看不清黑板，即使配了眼鏡還是看不清，厭惡學習、學習成績差，體育成績差等應警惕有弱視的可能。如果發現、懷疑自己的孩子可能有斜弱視的，經醫師確診后立即治療。千萬不要抱有僥幸心理或等孩子長大以后再來看，否則損害的就是孩子的未來。

斜視可以治療好嗎？

斜視一經確診應該立即治療。對斜視而言，治療主要以手術、配鏡矯正為主，視功能訓練和藥物為輔助。除了少部分斜視如屈光調節性內斜視單純采用配鏡外，大部分斜視均需要手術治療方能痊愈。早期的手術能阻止斜視性弱視的發生，術后有效的配鏡和訓練能加快兒童視力和視功能的恢復。但不同類型的斜視，治療方法和時機有所不同。例如先天性斜視主張2歲以前手術；后天性內斜視合并遠視和弱視的，首先進行屈光矯正和弱視治療，再進行手術；間歇性外斜視在4-5歲視覺發育成熟后手術較為安全；知覺性內、外斜視先要去除病因，再進行手術；先天性的麻痹性斜視發現后需盡快手術以免形成弱視等等。當然，具體的手術原則和方法由專業的醫生來把握。

弱視怎么治療呢？

對于弱視而言，治療的目的一是恢復單眼視力，二是恢復立體視。在我國3歲左右是弱視診斷和治療的黃金時期，年齡越早，治療效果越好，治療效果隨年齡增大逐漸下降。治療首先要針對弱視的病因進行治療，例如斜視性弱視主要治療斜視，屈光因素引起的弱視要屈光矯正，形覺剝奪性弱視（先天性白內障、上瞼下垂等）要首先治療白內障、上瞼下垂。弱視治療的方法最有效的是屈光矯正和遮蓋，在此基礎上進行弱視訓練。因為弱視的治療時間較長，恢復較慢，治愈平均時間在3年以上，由于個體差異，治愈時間短到3個月，長到7-8年。即使視力達到正常，也要觀察3年不再復發才算弱視真正治愈，所以治療的難度較大。這里就要提到患者依從性的問題，弱視中治療最困難的就是遮蓋，需用眼罩或眼貼遮蓋好的眼睛，強迫使用弱視眼來提高視力，每天4-6個小時，至少半年以上，很多患兒不配合或難以堅持。所以在家里和學校就需要家長和老師不斷的監督和鼓勵。

（來源：云南省人口和衛生健康宣傳教育中心）

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