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提到整形美容，很多人腦子里首先出現的往往是打廣告打得狠的一些民營機構，但實際上，想要變美，一樣可以去公立醫院。3·15國際消費者權益日到來之際，揚子晚報名醫團專題策劃了這期“藏在三甲醫院里的美麗修復者”報道，不僅是因為想告訴大家，基本上正規的整形美容項目公立醫院都能做；更是因為采訪中，那些曾經的“求美者”現在的“患者”，他們的故事讓我們大受震撼。

揚子晚報/紫牛新聞見習記者呂彥霖記者楊彥

【探訪】

他的門診，有1/3是來尋求“補救”

“正規的整形美容項目，我們科室都可以開展。”南京醫科大學第一附屬醫院（江蘇省人民醫院）整形燒傷科主任史京萍主任醫師表示，除了管“做”，他們還管“修”，解決那些整形失敗而尋求修復的患者問題，這類人群數量并不少，問題往往更棘手。

南京市婦幼保健院醫療美容科副主任醫師李倩告訴記者，南京市婦幼醫療美容門診每個月都會有200例-300例重瞼失敗而尋求修復的患者，碰上“十一”長假、寒暑假之類的整形“旺季”，訴求修復雙眼皮的患者還會更多。將自己的雙眼皮交給沒有資質、沒有醫療背景的機構甚至是只能稱為“小作坊”的工作室，成了不得不給眼睛動上“第二刀”的主要原因。

江蘇省中醫院整形外科（醫療美容科）主任黃金龍教授則表示，在他的門診，有將近1/3都是來做各類修復的，近一兩年，接診鼻修復問題的求美者逐漸增多，鼻部山根過高、鼻小柱歪斜，鼻頭攣縮等問題，都是來看專家門診尋求“補救”的，這種情況有時候能占到當天門診人數的一半。

在尋求修復的項目中，眼鼻占了絕大多數，因為需求大，南京市第二醫院近期還專門開設了眼鼻整形修復專科門診，集中為這類患者“兜底”解決問題。

南京市第二醫院美容整形科劉育鳳主任查房中

沒有“還我漂漂拳”，修復治療非常麻煩

如果您看過周星馳版的《唐伯虎點秋香》，大概還會對“還我漂漂拳”有印象。“還我漂漂拳”一通猛打，瞬時變靚只能是喜劇情節，現實中這些從事整形修復的醫生們，干的是苦活累活，可能面臨的是曠日持久的挑戰。

“在整形界，隆胸可以采用注射或是很小的切口就完成操作，但是進入容易取出難。”東南大學附屬中大醫院整形美容中心主任王磊教授表示，一旦到修復環節，不能在原切口上操作，需要重新再找“入口”。“并且，取出填充物的手術通常要求在直視下進行，這就意味著切口比較大，根據需要取出填充物的范圍，切口至少得有兩三厘米，甚至會到六七厘米長。這樣的手術方式，很難避免會破壞乳房的形態，造成疤痕、增生等問題。”

江蘇省人民醫院整形燒傷科主任史京萍主任醫師告訴記者，每個月大約會有2-3例豐胸出現問題的患者前來求診。“有的是劣質的豐胸材料造成組織的慢性炎癥，長出了肉芽腫，慢性炎癥還會造成乳房脂肪的破壞、腺體的破壞，形成硬疙瘩硬結，導致疼痛等問題。”史京萍主任醫師表示，患者的乳房會變形、破潰，嚴重的還會累及胸部的肌肉和皮膚。

“治療起來也很麻煩，需要將積血、積液以及造成炎癥的肉芽腫都去掉，豐胸的材料彌散到乳房組織里，就像黃豆撒進了沙子里，取出來會犧牲掉大量正常的腺體組織和脂肪組織。”史京萍主任醫師表示，如果感染不重，可以直接做乳房再造，類似隆胸一樣放入假體，完成乳房外形的修復，但如果感染比較嚴重，手術就可能要分期完成，在控制感染的同時，可能需要做皮瓣移植的修復，放置臨時水囊防止腺體和皮膚萎縮，隨后是3-6個月的隨訪觀察，如果沒有嚴重并發癥，再放入假體完成乳房再造，修復是個實實在在的大工程。

【病例】

記者了解到，在三甲醫院的整形美容門診，坐在醫生對面的，通常被稱為“求美者”，而不是“患者”，稱呼不一樣，背后是醫療訴求的不同。但是，兩個稱呼之間并非那么涇渭分明。

病例1：

理發店里做雙眼皮，眼睛沒大反而變小了

“95后”姑娘邢月（化名）原本就是位長著雙眼皮的漂亮姑娘，雖然有些窄，但丹鳳眼的眼型相當有特色。可每當看到別人或“韓式”或“歐式”的雙眼皮，邢月總是感到心癢癢的。

“你這個雙眼皮做個埋線加寬肯定更好看，我們店里就能做。”一次，正在家門口理發店弄頭發的邢月，受到理發師的“鼓動”，就在理發店里由理發師“操刀”，做了第一次埋線雙眼皮。

埋線雙眼皮，是現行的三種主要重瞼術之一。南京市婦幼保健院醫療美容科副主任醫師李倩告訴記者，“埋線”就是指在上眼皮上做幾個小針眼，通過針眼將縫線埋置在皮膚和瞼板之間形成粘連，從而形成雙眼皮。因為只有極小的孔，肉眼看不見皮下任何肌肉、組織，因此對術者的要求相當高。

在毫無解剖學、醫療背景的理發師的操作下，邢月第一次在理發店做的雙眼皮“理所當然”失敗了。這次埋線不僅沒有讓邢月的眼睛變得更大更漂亮，相反，視覺上眼睛變小了不少。而邢月自己也能感覺到明顯的眼睛難以睜開，甚至影響到了視線范圍。

在媽媽的陪同下來到南京市婦幼保健院醫療美容科就診想要修復時，邢月母女倆泣不成聲。李倩檢查發現，由于理發師的不正確操作已經導致了她的提上瞼肌受損。“提上瞼肌是我們正常睜眼睛需要用到的肌肉，因為埋線埋錯了位置，現在造成了上瞼下垂也就是肌無力，很可惜！”

邢月的雙眼皮修復手術還算順利，眼睛恢復到了往日的大小，視物總算回到了正常水平。不過，雙眼皮仍難以修復到埋線之前的模樣。李倩說，邢月這種提上瞼肌損傷造成的雙眼皮不對稱是永久性的，唯一的可能是等年紀再大些、皮膚再松弛些后才好做第二次修復，而這個“時機”至少要再等上5年-10年。

病例2

鼻子挺了，一個鼻孔卻沒法呼吸

不論男生女生，如果想擁有立體精致的五官，那么就需要一副立挺的鼻子。加高山根、修翹鼻尖、縮小鼻翼……為了讓鼻子更挺更高更直更小巧，求美者在鼻子上的“動作”也多起來了。但有些手術后，鼻子沒有達到預期效果，還出現更多的問題。

20多歲的小玉一直覺得自己的鼻子外形不佳，塌鼻梁嚴重拖累了顏值。因為即將要跨進職場，小玉鼓起勇氣去做了鼻子。當時墊了膨體，還取了耳軟骨做鼻頭。活了二十多年鼻子終于立起來了，小玉對效果很滿意，但沒想到后面卻出了大麻煩。過了恢復期，小玉總感覺一側鼻孔呼吸不了了！對著鏡子也發現，呼吸不了的鼻孔也變得特別窄小。做了鼻部CT檢查后發現，小玉的鼻中隔歪得特別厲害，這也是造成她一側鼻孔堵住的原因。

黃金龍教授曾經接診過的希望做鼻修復的病例

“造成這種情況的原因，一種情況是患者本身鼻中隔發育比較差，另一種情況可能是醫生手術不當造成的。如果鼻中隔軟骨發育不完全，這時候取了中隔軟骨，鼻尖做得過高，鼻中隔支撐力度不夠，鼻部就歪得更厲害，會出現鼻部通氣不暢的功能障礙。”江蘇省中醫院整形外科（醫療美容科）主任黃金龍教授告訴記者，這就好比是建一座房子，地基還沒打好，就開始平地起高樓，房屋就容易會出現歪斜、甚至坍塌。小玉的情況，需要盡早做鼻修復手術，把“地基”打牢，把“鋼筋”搭好，首先解決她的功能障礙，其次才是改善鼻子外觀！

“來門診想要鼻部修復的求美者，每個人的情況都不太一樣，最常見的問題是鼻部外形夸張、假體出現感染、局部出現了后發性功能障礙，后期修復也要因人而異。”黃金龍教授說。

病例3

十幾年前隆胸，十幾年后乳房“爆炸”了

“現在我們整形美容中心來做修復的，主要是雙眼皮、鼻綜合手術術后不滿意或是出問題，還有一些是曾經隆胸的求美者。”東南大學附屬中大醫院整形美容中心主任王磊教授告訴揚子晚報/紫牛新聞記者，2006年原國家食品藥品監督管理局撤銷了“奧美定”的醫療器械注冊證，全面停止其生產、銷售和使用，這種凝膠狀物質無法完整取出，在人體內分解還會產生劇毒。直到現在，仍然有以前使用“奧美定”隆胸的患者來進行修復，有的情況堪稱“慘烈”。

王磊教授曾經接診過一位媽媽，曾使用“奧美定”隆胸，手術大約有十幾年了，懷孕生產后哺乳期出現了乳腺炎，發生了感染。“我們的處理，需要消炎，同時要將曾經植入的奧美定取出來，但這樣的處理非常困難，理論上，這種隆胸的材料就像沙子一樣鋪在肉上，又和水相融，植入時還是蜂窩狀的，一點點取很痛苦，理論上還取不干凈。”

王磊教授表示，這位媽媽本來還有點猶豫要不要做這樣的處理，有沒有更保守的方法，但在猶豫期間，奶水加上隆胸材料再加上乳腺感染的膿液，撐得乳房足有籃球大，皮膚也被撐得特別薄，最后就“崩開”了，整個乳房都破掉了，患者這才“死心”接受治療。“治療那幾天，每天膿水、奶水帶著豐胸材料一起抽出來的混合物，都有幾百毫升。”

除了已經被禁的“奧美定”遺留下了的問題之外，因為材料引發隆胸后遺癥的情況其實不少，尤其是一些小診所、美容機構，“忽悠”求美者用來豐胸的有各種材料，包括國內并沒有上市的產品、國內禁用的干細胞等等，五花八門，有些甚至連醫生都沒聽說過，根本不知道真實成分是什么，安全性也無從保證。

圖源視覺中國

校對王菲

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