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黃金昶答艾灸治療腫瘤九問

黃金昶是北京中醫藥大學第三附屬醫院針灸微創腫瘤科主任，是國內外針灸治療腫瘤研究的先行者，在針灸治療腫瘤及并發癥方面有許多開創性工作。現他就艾灸治療腫瘤相關問題進行解答。

問題1如何判斷自身體質類型是否適合艾灸？

黃金昶：其實沒有某種體質是嚴格禁止做艾灸的。有的患者平素易上火，艾灸后會出現局部疼痛等癥狀，是因為這類患者氣血較弱，氣血循行不是特別通暢，容易出現瘀堵，瘀堵以后，局部就容易出現上火癥狀的。從西醫角度來看，就是因免疫功能低下，容易出現病毒感染。所以其實與體質關系不大。

瘀堵嚴重的患者容易出現艾灸不耐受，一做艾灸就煩躁，那是因為穴位附近的嚴重瘀堵導致艾灸的熱在皮下傳不出去。可以用我們自制的通瘀粉敷在穴位局部以快速疏通瘀堵，然后再行艾灸。我科病房中曾收治一個小細胞肺癌患者，一開始做艾灸難以耐受，大聲嚷嚷“不行不行，受不了了”。局部敷上通瘀粉后，馬上得到緩解，變得非常樂于接受艾灸，此后化療時再未出現過白細胞低下的情況。

問題2如何判斷是否淤堵嚴重？

黃金昶：可以通過觸摸耳朵來判斷，如果整個耳朵發板、發硬，則提示瘀滯較重，情緒較壓抑。這種情況灸后不易通，還可能出現全身不適，可通過配合柴胡桂枝湯等湯藥來解決。艾灸部位起泡也是因為這個部位濕氣重或者瘀堵嚴重，可以通過耳尖放血、大椎放血、拔罐來疏通。

問題3艾灸后皮膚瘙癢是由哪些原因引起的，不癢后能否艾灸？

黃金昶：諸痛癢瘡皆屬于心，出現這種皮膚瘙癢有火的因素，多數還夾有濕，這類濕熱較重的患者，應避免吃辣，吃甜。有些患者艾灸后皮膚上出現小白點，沒有紅點，屬濕偏重，沒有熱象，可用地膚子、薏米，這類人灸后就不會癢，非常適合艾灸。有些患者皮膚瘙癢，一抓就紅，或者皮膚出現紅點，可用白鮮皮10g、丹參30g，就會明顯緩解癥狀。假如是晚上瘙癢嚴重，多見于老年人，可用首烏、防風各30克，艾灸的時候注意加上三陰交、血海，多數就不會癢了。

問題4艾灸后便秘嚴重怎么辦？能否繼續灸？

黃金昶：針對便秘患者應注意艾灸時間長短、配穴，合理巧妙應用就可避免便秘。灸中脘多數不會便秘，灸關元可能會便秘，灸神闕往往會便秘。神闕是治療吐瀉非常重要的穴位，灸10分鐘可排宿便，灸30分鐘以上可治療腹瀉，我曾艾灸神闕穴治療了一例腸癌腹瀉3年遍服中藥無效的患者。有習慣性便秘的患者或者艾灸后便秘的患者就不能艾灸神闕、關元等穴。便秘者艾灸時加上天樞、腹結、大橫、府舍等穴，可有效緩解。

問題5長期艾灸會不會有副作用？如何應對？

黃金昶：如果長時間艾灸一個部位，可能會出現陰陽不平衡，因為做艾灸補陽氣，補得過了肯定會傷陰。但醫生多會根據辨證不停調整艾灸部位和艾灸時間，不同的季節灸法不一樣，不同的時間灸法不一樣，不同的病灸法也不一樣，不會長期灸同一個穴位。

另外一個常見的副作用是起水泡，要注意水泡局部皮膚保持衛生清潔，水泡可以挑破，也可以不挑破。等艾灸時間長了，患者濕氣減少了，就不會出水泡了。

此外，藥灸神闕穴治療腹水效果很好，但是因為腹水中有大量蛋白，腹水消失的同時，蛋白會附著在腸壁上，時間久了會出現輕微腸粘連。所以需要在藥灸神闕時配合針刺相關穴位促進腸蠕動，這樣可以避免腸粘連的發生。

問題6出現副作用還能繼續艾灸嗎？

黃金昶：有了副反應先處理副反應，是否繼續艾灸要看具體情況，但絕大多數還可以繼續艾灸，可以重新選穴位或加某些穴位。

比如剛才提到的艾灸局部起水泡、嗓子疼、眼屎增多都可以繼續艾灸。但其他一些副作用如艾灸虛里時出現喘憋、心率加快，就暫時不要繼續了，可能是因為患者心包積液量太大，必須引流心包積液。

建議出現不適時要找專科醫生處理，腫瘤患者必須找腫瘤專科醫生處理。目前許多艾灸館、中醫醫生甚至中醫愛好者都在給腫瘤患者做艾灸治療，這是非常危險的。他們不清楚腫瘤相關知識，不清楚哪些是腫瘤危重證，不清楚哪些癥狀需要馬上處理、如何處理，一看到患者癥狀消失就說已經治愈，所以建議找專科醫生指導。不是所有中醫都懂艾灸，都懂腫瘤，目前艾灸人員魚目混珠、參差不齊，一定要謹慎。

問題7艾灸上火的癥狀是什么？怎么解決？

黃金昶：艾灸上火的癥狀就是火熱往上走，如嗓子疼、眼屎多、頭疼、嘴干等，可以配合少商放血、大椎放血或耳尖放血，也可以喝菊花水、金銀花水、羅漢果水等。在艾灸開始時先灸中脘5~10分鐘，也可以避免上火，這是我臨床摸索出來的經驗。

問題8長期艾灸會傷元氣么？是否需要通過湯藥、飲食調補氣血？

黃金昶：艾灸多數是溫補元氣的，所以在腫瘤科非常實用，許多危重患者的生命能夠延續得益于艾條。艾灸溫補元氣之功在協助處理危重證中有著出乎大家想象的重要作用。艾灸本就溫補，原則上不再用食補。

問題9艾灸對深靜脈血栓有沒有影響？

黃金昶：沒有影響。艾灸時可能血栓部位會出現疼痛，那是由局部瘀堵導致的。如血栓在四肢，可以刺血拔罐；如血栓在腦血管，可做浮針疏通；如血栓在心臟，要去心內科處理。但是如血栓出現癥狀，就要找相關的專科醫生來處理，進行溶栓或配合放濾網。

以下是一些艾灸治療腫瘤的醫案，有興趣的讀者可以閱讀

灸神闕、關元急救膽囊癌休克

北京中醫藥大學第三附屬醫院黃金昶

2010年11月，我到南方某省會城市一所985大學附屬腫瘤醫院會診，曾以艾灸神闕、關元為治療手段，成功搶救了一個休克昏迷的腫瘤患者。

某某，女，80歲，為膽囊癌大量腹水發熱的住院患者，在我看診時（晚上七點），已因痰滯喉間引起昏迷、休克4小時。患者手足冷，臉色蒼白，血壓下降，瞳孔對光反射不敏感，呼吸淺促。主管醫生面帶無奈，她告訴我說，該用的藥都用了，輪番使用了腎上腺素、尼可剎米等藥，絲毫無好轉跡象。

情況危急，面對患者蒼白的臉和家屬焦急、信任的目光，我決心加用艾灸。開始用艾卷熏治神闕、關元，采用懸灸的方法，僅僅灸了20分鐘，護士就來阻止了。因為艾灸煙霧太大，護士怕引起火災，堅決不讓家屬灸治，我們只好在外面休息室休息。

大約10分鐘后，患者兒子來告知，患者已蘇醒，呼之能應，手足漸溫，我的心里也是一震。于是，囑患者家屬繼續艾灸。

再灸治20分鐘后，護士又來阻止，因為樓道里有明顯艾煙味道，恐怕引起防火感應器自動報警，只好再次停下來。同時，患者家屬急忙到藥店尋找無煙艾條。大概10分鐘后，家屬高興地來告知患者睜眼了，看著周圍的兒女，可以聽懂別人話語并表達自己意見了，手足能伸縮。

夜里11點，患者兒子買到了6根無煙艾條，繼續開始灸治。灸后患者兩眼有神了，手足溫了，臉上看起來有點血色了，停用升壓藥后血壓正常了，血氧飽和度即使在吸痰時仍能保持在92%左右，心率由原來的95次/分降到86次/分，呼吸頻率也由原來的34次/分降到26次/分，生命體征變得平穩了。患者自述餓了，要吃東西。看來救治成功了。

按本案是一則回顧病案，因情況緊急，很多細節都不夠詳細，但具體治療過程及理法均具備。此例患者病屬元氣大虛，陽氣衰微。虛陽外越見心率快而不穩，心陽鼓動血脈無力則血壓下降，腎不納氣則呼吸淺快，腎虛痰無根隨陽上越則痰多。病根在元氣不足，故急選神闕與關元大補元氣，且用艾條急補陽氣。僅僅半小時，患者蘇醒，呼之能應，手足漸溫。這是我第一例用艾灸治療的腫瘤休克患者，之后多次應用，除非燈枯油盡患者，絕大多數均有改善。

救治此類患者時值得注意的有兩點：一是選穴應取神闕、氣海、關元，艾灸此處效果明顯，其他穴位如中脘無效，在病情非常緊急時不要選其他穴位延誤時機；二是直接懸灸，用有煙艾條，最好離穴位0.5cm~1cm，時間不限，可一直艾灸至患者蘇醒。蘇醒后亦可每天艾灸，對患者元氣恢復非常重要。

麥粒灸幫助胃癌患者多年穩定

山西省中西醫結合醫院武麗娜

胃低分化腺癌在腫瘤中屬于惡性程度較高的一種，屬于難治性疾病。艾灸治療此病具有獨特優勢，現舉一例說明。

張某，女性，37歲，胃低分化腺癌術后2個月，因還在化療期間，身體乏力，畏寒重，由家人陪伴前來就診。既往自認為身體健康，但由于工作原因，經常不能按時吃飯、按時休息，半年前出現胃脘部疼痛、返酸、噯氣，由于工作緊張未及時去醫院看病，后發展為饑餓時就會出現嚴重的胃痛，伴有肚臍周圍跳痛。自述跳痛時腹內好像頂著一股氣，用手按壓可觸及一個很硬的東西在跳動。每當胃痛時，患者用暖水袋熱敷腹部可稍有緩解。后至醫院檢查，確診為胃低分化腺癌，隨即行胃全切手術，留有殘端，術后進行化療。刻下癥見：患者面部及身體所有裸露出的部位（胳膊、手、脖子等）發黑發污，一臉倦意，語音低微，有氣無力，舌淡，舌苔白膩，脈象沉細無力。血壓100/60mmHg，白細胞2.0×109/L。證屬氣血不足，脾腎陽虛。治療以溫陽散寒、活血補氣、健脾補腎、扶正祛邪為法。

予麥粒灸大椎、脾俞、胃俞、腎俞、中脘、關元、足三里，每穴施灸9炷，每日一次，連續施灸一個月。在此期間患者還在接受化療，但由于堅持麥粒灸，此次化療白細胞沒有低于3.8×109/L。患者精神狀態很好，吃飯較前大有改善。患者很高興，主管醫生卻很奇怪，為什么此次化療白細胞沒有下降，化療的副反應也沒有之前嚴重。一個月后，患者出院回家，家人繼續幫他做麥粒灸。4個月后患者體檢，所有指標全部恢復正常，開始了正常上班，后長期持續進行麥粒灸。至今，14個年頭過去了，患者身體依然健康，每日還在正常工作。

按許多臨床研究和動物實驗證實，艾灸能抑制癌細胞發展，提高機體免疫功能，減少患者痛苦，改善生活質量，延長生存時間。正是因此，近10年來，我們在臨床上才大力推廣艾灸療法，尤其是使用麥粒灸法治療腫瘤癌癥。通過麥粒灸化膿結痂這一過程，可激發身體免疫細胞，使白細胞快速生長，促使T淋巴細胞發揮更好的吞噬作用，降低癌細胞活性。與造成的強烈不良反應和產生巨額醫療費用的放化療相比，麥粒灸治療腫瘤具有獨特優勢。因此，大力推廣艾灸療法是非常必要的，既可以救助更多重疾患者，又可以提高他們的生活質量，節省大量醫療開支。

灸三陰交、涌泉治愈化療后口角炎

北京中醫藥大學附屬東方醫院李泉旺

任某某，女，80歲。患者2020年7月無明顯誘因出現乏力，頭暈，汗多，大便習慣改變。8月檢查發現CA19-9明顯升高，故就診于醫院行腸鏡檢查。腸鏡結果：橫結腸近肝區見暗紅色腫物生長，侵及環周，管腔狹窄，內鏡不能通過；結腸息肉。病理結果：1.橫結腸近肝區腺癌；2.乙狀結腸管狀腺瘤Ⅲ級。患者于9月開始行多周期化療。10月7日入院時癥見：乏力，納差，反復口腔潰瘍及口唇皰疹，下唇多處皰疹相連成片，最大處約2cm×1.5cm，色紫紅，疼痛明顯，胃部腹部自感涼氣，食欲差，每頓飯只吃少量稀粥，雙下肢畏寒，舌質淡暗，舌苔白，脈沉細。予溫和灸，選擇三陰交穴、涌泉穴，每日2次，每日次30分鐘。

10月12日，患者乏力稍有減輕，下唇皰疹結痂，面積縮小，約1.5cm×1cm，疼痛減輕，顏色變淺，胃部腹部涼氣感稍有減輕，下肢仍畏寒。10月15日，患者乏力減輕，下唇口角炎收斂，較前面積縮小，約1cm×0.5cm，疼痛減輕，胃部腹部涼氣感稍有減輕，下肢畏寒同前。10月18日乏力明顯減輕，下唇口角炎結痂脫落，口腔潰瘍痊愈，胃部腹部無涼氣感，下肢畏寒較前明顯減輕。

按化療易導致人體氣血損傷，故臨床很多腫瘤患者化療后常常出現氣短乏力、精神萎靡、飲食減少，伴有口腔潰瘍、雙下肢怕冷、沉重等癥狀。這類患者多表現為脾腎陽虛，陰寒盛于下，火不歸原而虛陽上浮。

《醫貫砭·陰陽論》有“陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”之論。陰陽互根互用，當陰陽一方受損時，常會出現陰損及陽，陽損及陰的變局，日久亦會導致陰陽俱虛。脾腎陽氣虛衰則溫煦不利，因此便造成了腫瘤患者全身虛寒的現象。《景岳全書·傳忠錄·陰陽篇》：“凡病有不可正治者，當從陽以引陰，從陰以引陽，各求其屬而衰之……引火歸源，納氣歸腎。”《通俗傷寒論·傷寒要義》曰：“郁火宜發，實火宜瀉，暑火宜補，陰火宜引。”

此患者治療采用艾灸三陰交及涌泉穴的引火歸元法。三陰交穴為脾經之輸穴，又是足三陰經的交會穴，由足至脾為升，但三陰交穴升中有降。涌泉穴為人身諸穴最下方，屬腎經。足少陰腎經主水，涌泉穴溫暖，則水津四布灌溉周身，即可達到火降水升、上下交泰的目的。

麥粒灸結合挑治治肺癌

遼寧省大連市中醫醫院江紅

山西針灸名家郭廷英教授擅長運用麥粒灸結合挑治法治腫瘤，筆者有幸跟隨郭廷英學習，深感其神奇療效，運用于臨床深有體會，現舉一例說明。

高某某，女，81歲。2021年8月16日初診，訴左后背部疼痛轉移到脅肋疼痛2月余。每日16點~21點低熱，溫度約37.1℃~37.5℃，早起體溫正常。晨起咯白黏痰，大便2~3日一次，納差，舌紅少津，舌苔薄白，右脈弦滑，左脈弦細。查體：血壓107/75mmHg，雙肺呼吸音弱，右側腋窩觸及3cm×5cm腫大淋巴結，右側鎖骨上窩觸及5cm×4cm腫大淋巴結，質地堅硬，推之不移。2021年8月11日胸部CT示：右肺中葉見團片狀高密度影，徑約2.8cm，CT值39，邊緣多發短毛刺，周圍血管集束，牽拉臨近胸膜，考慮周圍型肺癌，伴右側腋窩及右側鎖骨上多發腫大淋巴結；肺部多發磨玻璃樣結節，肺下葉索條影；雙乳鈣化灶；胸7椎體高密度影。

患者拒絕放療、化療治療。予挑治、麥粒灸配合內服湯藥。挑治：肺俞旁陽性反應點，每周一次。麥粒灸：大椎、肺俞、膏肓、頸百勞、足三里、三陰交，每穴灸九壯，每日一次。配合服用益氣養陰中湯藥。

治療一周后，患者訴后背部疼痛轉移到脅肋疼痛好轉，每日18點~20點低熱37.1℃左右，咳嗽基本緩解，咯少量白黏痰，食欲增加，大便每日一次。繼續治療一月余，其間體溫波動于36.8℃~37.1℃，無脅肋疼痛，納佳，二便正常。

2021年10月16日就診，訴近日15點~21點低熱，溫度在37.1℃~37.5℃之間，咯少量黃黏痰，由鼻腔流出約1mm×2mm大小的惡臭爛肉樣物質，每日2~3次，4天后停止，其間納佳，二便正常。2021年11月6日就診，訴近日無發熱，無頭痛，咯少量黃黏痰，納佳，二便正常。右側腋窩觸及1cm×2cm腫大淋巴結,右側鎖骨上窩觸及2cm×3cm腫大淋巴結，質地堅硬，推之不移，兩側淋巴結較前體積均明顯縮小。2021年11月6日復查肺部CT：右肺中葉見團片狀高密度影，徑約2.7cm，CT值32，較前好轉。

按中醫治療疾病原則是辨證論治，扶正祛邪，這對于腫瘤病人尤顯重要。麥粒灸亦稱作瘢痕灸，以麥粒大小的艾炷放置在體表相應穴位直接燒灼以局部形成Ⅰ度燙傷，逐漸化膿，形成灸瘡。灸瘡化膿是無菌性產物，對穴位會產生一種長效刺激，隨著膿性分泌物的持續產生，人體持續自我修復，這個長期的過程會不斷激發正氣，刺激免疫，即從扶正的角度治療腫瘤。

郭廷英挑治法特點是在腫瘤相應背俞穴及脊柱神經反射點上選取陽性反應點挑出皮內纖維，講究不斷地牽拉搖擺，而非迅速挑斷或切斷，從祛邪的角度治療腫瘤，達到疏通經絡、活血止痛、消炎解毒、清熱消腫、祛痰解痙、軟堅散結的目的。

內容來源：中國中醫藥報

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