男人女人黃金期(男女黃金年齡)

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Ｎ海都記者林寶珍賈曉丹

從2000年開始，國家人口計(jì)生委將每年10月28日定為我國“男性健康日”，呼吁整個(gè)社會再多一點(diǎn)對男性健康的關(guān)注、呼吁每個(gè)家庭再多一點(diǎn)對男性健康的關(guān)愛。

關(guān)于男性生殖健康方面的問題，無論普通大眾，還是專業(yè)醫(yī)療人員，大家都是非常關(guān)注的。比如，現(xiàn)在“三孩時(shí)代”已經(jīng)來臨，但有些夫婦的年齡已經(jīng)不小了，還有機(jī)會生育嗎？常聽人說女性有最佳生育年齡，那么男性有嗎？女性到了更年期，幾乎不可能再生育，那男性是否也有更年期呢？

在一年一度的男性健康日到來之際，海都第一線大講堂請來了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科主任、生殖醫(yī)學(xué)中心副主任的周輝良教授，周教授同時(shí)也是中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會的副主任委員、福建省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會主任委員。這期，我們就請周教授重點(diǎn)談?wù)勀行陨辰】捣矫娴膯栴}。

問：周教授，您好！三孩時(shí)代來臨，都說生孩子要早一些，女性有生育黃金期，那么，男性是否有最佳生育年齡呢？

答：門診中常碰到這樣的情況：經(jīng)常碰到某些小夫妻來跟我們說，他們的第一個(gè)孩子很快就懷上了，可第二個(gè)怎么老懷不上呢？或者，他們已經(jīng)生了二孩了，現(xiàn)在想生三孩，但夫妻年齡都比較大了，他們很擔(dān)心懷不上。

雖然“老來得子”的新聞也時(shí)常有，其實(shí)，男性也是有相對最佳生育年齡的，一般傾向于在25歲到35歲之間。也就是說，女性最好在30歲內(nèi)、男性最好在35歲內(nèi)能生育第一胎，這樣生第二胎、第三胎的時(shí)間就不會拖到很后面。

問：為什么也建議男性要早點(diǎn)生育呢？

答：原因有三個(gè)方面。

第一，隨著年齡的增長，男性的睪丸功能在下降，精液質(zhì)量也在下降。有研究表明，35歲以上男性的生育力開始下降，主要表現(xiàn)為精子的濃度、活力、形態(tài)和功能改變，而39歲以后，每年的生育力下降20%左右，到了45歲，讓女方懷孕的等待時(shí)間較小于35歲的增加了5倍。

第二，高齡男性對女方妊娠結(jié)局也會產(chǎn)生不利影響。有研究表明，男性年齡超過了45歲，妻子發(fā)生自然流產(chǎn)的概率是小于25歲男性的2倍。這主要是因?yàn)椋S著男性年齡的增加，精子發(fā)生基因突變的幾率在增加。臨床上，我們經(jīng)常可以看到一個(gè)精液檢查叫做精子DNA碎片率。隨著年齡的增長，精子DNA碎片率會增加，會導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良或流產(chǎn)，對家庭、對女性都會產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。

第三個(gè)問題，男性高齡也會對子代健康產(chǎn)生影響。與25歲到30歲年齡組的男性相比，高齡男性的子代，發(fā)生出生缺陷的幾率大大增加（出生缺陷包括死胎、低體重出生兒、早產(chǎn)兒等）。同時(shí)，高齡男性的子代，發(fā)生遺傳病、精神認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)（如大家很熟悉的自閉癥等）的風(fēng)險(xiǎn)也增加。

總之，男性跟女性一樣，都有相對的最佳生育年齡，男性一般在35歲以內(nèi)、女性一般在30歲以內(nèi)生育第一胎。當(dāng)然，這也要結(jié)合個(gè)人的實(shí)際情況，比如工作的原因，家庭的原因，經(jīng)濟(jì)壓力等等，這些都可能影響到生育安排。

問：除了年齡以外，還有哪些因素會影響男性的生育力呢？

答：除了年齡因素以外，還有不少因素也會影響男性的生育能力。比如說，夫妻長期異地分居，夫妻生活不規(guī)律。要順利懷孕，最好要有規(guī)律的夫妻生活，并且在排卵期要增加次數(shù)。其次是生活方式的問題，如吸煙、酗酒、熬夜、穿緊身褲、肥胖、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)等等，這些不良因因素都應(yīng)該糾正，要適度鍛煉、戒煙限酒，有規(guī)律地起居。還要注意一些環(huán)境因素的影響，如長時(shí)間處在高溫環(huán)境下、經(jīng)常接觸有毒物質(zhì)、電離輻射等。某些藥物，也會對我們的生精功能產(chǎn)生影響，要盡量避免。還要注意男性生殖道感染的問題，常見的有睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎，也要積極治療。精索靜脈曲張是臨床上很常見的疾病，也可能會對生精功能產(chǎn)生影響，比如影響精子的數(shù)量、活力、形態(tài)和精子DNA碎片率等等，要及早干預(yù)和治療，包括藥物治療和手術(shù)治療。

問：男性一般在什么情況下，需要去檢查生育健康？需要注意什么呢？

答：生育力正常的夫婦，單個(gè)月懷孕的幾率是20~25%，半年懷孕的幾率是75%，一年懷孕的幾率是90%。所以，世界衛(wèi)生組織規(guī)定，一對夫婦如果沒有采取任何避孕措施，有正常的夫妻生活1年以上，如果還是沒有懷孕，就叫做不孕不育癥了。男性的生育健康檢查，主要包括生殖系統(tǒng)體檢和精液檢查及內(nèi)分泌檢查等。需要提醒的是，檢查精液時(shí)，一般要禁欲2~7天，最好是3~5天，也就是排精后3~5天來檢查是最好的。如果發(fā)現(xiàn)精液異常，最好在男科醫(yī)生的指導(dǎo)下做更深入的檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。大多數(shù)精液檢查異常的病人，可以通過合理的治療獲得改善或治愈。有些病人還要查一查甲狀腺的功能，如果妻子懷了以后容易流產(chǎn)的，還要查查染色體。

男性真的也有“更年期”嗎？都有哪些典型癥狀？

答：一般老百姓都認(rèn)為更年期是女人才有的，其實(shí)男性也有。男性進(jìn)入40歲以后，體內(nèi)的睪酮水平逐漸下降，部分男性就會出現(xiàn)不同程度的男性更年期的表現(xiàn)，如性欲減退，夫妻生活次數(shù)減少，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，健忘、抑郁、易怒，還有高血壓、肥胖、血脂異常等，有的還會出現(xiàn)潮熱。有這些癥狀表現(xiàn)的，可以到醫(yī)院就診，通過量表評估和激素檢查等，來綜合判斷是不是得了男性更年期。應(yīng)付更年期，最有效的方法就是保持樂觀的情緒、和睦的家庭生活和適度的體育鍛煉、充足的睡眠。必要的時(shí)候，還要給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟饕切奂に氐难a(bǔ)充。但在用藥之前，要排除前列腺癌等潛在危險(xiǎn)因素。很多人對雄激素治療有錯(cuò)誤的認(rèn)識和不必要的擔(dān)心，其實(shí)，只要按照醫(yī)囑來使用，定期復(fù)查，是不會有危險(xiǎn)的。

感謝周教授給我們帶來精彩的解答!如果讀者朋友們有更多男性健康的問題想了解，１０月２８日下午２－５時(shí)，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診816診室，將舉行“2021年中國男性健康日義診咨詢活動(dòng)”，周輝良教授等專家將為大家答疑解惑，歡迎前往參加。

專家介紹：

周輝良主任醫(yī)師、教授

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科主任、生殖醫(yī)學(xué)中心副主任

中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會副主任委員

福建省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會主任委員

福建省醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員

編輯：阿荷

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